Auditoría Médica (AM)

La AM de las prestaciones y servicios en salud,
no se aparta de las auditorías que se realizan en otros
campos del quehacer humano en cuanto a proceso,
objetivos, evaluación e informe, constituyéndose en
un instrumento de perfeccionamiento y educación
continuas, que permite tomar resguardos en aspectos
técnicos, administrativos, éticos y médico-legales en
búsqueda de la excelencia. Consiste en una
evaluación sistemática, realizada por médicos, que
compara las características o calidad de la atención
brindada y observada con la calidad ideal y deseada,
de acuerdo a criterios y normas preestablecidas. Las
acciones anteriores se complementan con la gestión
de riesgos, reclamos y conflictos además de la
realización de auditorías programadas en forma
prospectiva, con una visión de futuro, de acuerdo a
las necesidades institucionales(2).
Así, la AM se concibe como una instancia
educadora mas que punitiva y sancionadora, donde
se trata de aprovechar las experiencias, tanto las
negativas, a través del análisis de incidentesaccidentes,
como de las positivas para ir introduciendo
en forma gradual correcciones y mejoramiento en
cada uno de los procesos de atención, para satisfacer
los requerimientos de los pacientes y sus familiares y

así poder cubrir las crecientes expectativas de los
clientes que acuden a nuestras instituciones de salud.
En el cumplimiento de estos requerimientos, la
AM se constituye en:
A. Un sistema de educación y perfeccionamiento
continuos, preocupado de la calidad, seguridad,
calidez y humanidad de las prestaciones
sanitarias, tratando de lograrlo a través de un
proceso de enseñanza-aprendizaje, motivación y
participación de todas y cada una de las personas
que atienden pacientes.
B. Una instancia de mediación, conciliación y solución
de conflictos que puedan surgir en la relación
médico, paciente, pariente e instituciones en
beneficio de los involucrados y afectados.
C. Un sistema que más que sancionar, tiene un
carácter preventivo del error médico y reparador
del mismo de orden no penal.
Lograr que la AM cumpla estos 3 objetivos y que
los pacientes y familiares dispongan de una instancia
institucional administrativa y técnica que acoja y trate
en forma imparcial y justa los reclamos y contemple
una forma de reparación oportuna y efectiva, ha sido
una de nuestras metas, las que fueron planteadas
tan sabiamente hace más de una década por el actual
Presidente de la Excelentísima Corte Suprema de
Justicia Don Mario Garrido Montt.
En el cumplimiento de sus objetivos, la AM tiene
algunos campos de acción, los que solo
enumeraremos:
1.- Aspectos educativos: estimulando una educación
y perfeccionamiento continuos, lo que permite la
obtención del aprendizaje y experiencia para enseñar.
2.- Aspectos Técnico-Evaluativos: a través de la
calificación de actos y conductas, lo que implica un
control de calidad.
3.- Aspectos de Investigación: detección de
problemas, deficiencias y grado de cumplimiento de
las normas y de adecuación a la Lex Artis médica, lo
que facilita establecer y delimitar la responsabilidad
médica.
4.- Aspectos Normativos: estimulación en la
elaboración y readecuación de guías clínicas, normas,
protocolos y manuales de procedimientos, lo que
facilita y objetiva el grado de cumplimiento y sujeción
a éstas.
5.- Aspectos Médico-Legales: Cautelar que se
cumplan las normas legales y las disposiciones
sanitarias vigentes. A) Prevención de la mala práctica
y el error médico. B) Recomendaciones para el manejo
de conflictos. C) Tratamiento de conflictos y eventos
potencialmente indemnizables (EPI) D) Actuación en
estrecha colaboración con la Asesoría Legal de la
institución.
6.- Aspectos Éticos: cautelar el fiel cumplimiento de
las conductas de las personas de acuerdo a las
normas éticas y morales.